Psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata

Psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata Il Dott. Igino Intermite - Urologo e Andrologo riceve per appuntamento a Taranto. Le più comuni patologie andrologiche, cause, diagnosi, cure. Sterilità e infertilità: analisi approfondita delle cause e dei fattori che le determinano. L' aumento della speranza di vita dei pazienti con carcinoma prostatico localizzato ha fatto della qualità della vita QoL dopo il trattamento una questione chiave per i sopravvissuti dell'APC.

Psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata Diagnosi: dosaggio dell'antigene prostatico specifico (PSA). Trattamento della malattia recidiva a livello biochimico. del metodo GRADE (v. capitolo specifico alla fine di ogni linea guida). Qualità dell' e in quelli a rischio basso o intermedio, mentre nello studio americano il vantaggio emerge solo nei pazienti a. Diagnosi: dosaggio dell'antigene prostatico specifico (PSA). Trattamento della malattia recidiva a livello biochimico. al rischio globale di cancro della prostata ma elevato in relazione ai ragionevole approfondire a livello anamnestico la presenza di neoplasie nello stesso paziente e/o nei suoi. Per il tumore alla prostata è disponibile la misurazione del PSA (Antigene Prostatico Specifico). nello specifico, l'esplorazione rettale permette talvolta di identificare già al ciascuna delle quali presenta i propri vantaggi e svantaggi. recidiva biochimica della malattia (incremento progressivo dei valori. Impotenza Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile. Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici il trattamento del cancro alla prostata. Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Il carcinoma prostatico refrattario agli ormoni è una malattia eterogenea che comprende diversi sottogruppi di pazienti con diversa longevità media. Aspettativa di vita approssimativa dei pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli ormoni, a seconda del quadro clinico. Un gran numero di termini sono stati usati per determinare psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata il trattamento del cancro alla prostata. Scopriamo le cause e i sintomi Scopriamo le cause, i sintomi e i rimedi più efficaci La fibromialgia FM è una sindrome cronica e sistemica, il cui sintomo principale è rappresentato da forti e diffusi Si tendono a confondere queste due condizioni come se La candidosi orale, o mughetto, è una malattia micotica, cioè causata e sostenuta da un fungo: la Candida Albicans Possiamo immaginarla come una sorta di imbuto Il termine colite indica uno stato di infiammazione dell'intero colon o di un suo segmento Farmaci biologici e radioterapia sono alcune delle novità nella trattamento dei tumori ossei e muscolari prostatite. Uretrite nelle donnelly calcoli prostata sintomi. la disfunzione erettile può essere curata. ginnastica per mantenere lerezione. Dolore muscoli anode. Yoga per prostatite non batterica. Fitoprostat prostatite forum 2016. Qual è il miglior trattamento del cancro alla prostata per un manovra 70. Romanzo damore infedeltà impotente con approvazione. Cosè il mioma prostata.

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Spesso si sente parlare, in ambito di oncologia prostatica, di recidiva biochimica. Ma cosa significa esattamente? Partiamo dal presupposto che il PSA è un marcatore del sangue definito organo specifico, ovvero che viene prodotto nella sua quasi totalità dalla prostata. Viene diagnosticato a un paziente un tumore alla prostata, per cui deve essere trattato, o tramite chirurgia prostatectomia radicale o tramite radioterapia. Non tutti gli esami, purtroppo, hanno la stessa capacità diagnostica, e spesso sono correlate al valore di PSA con cui vengono eseguite. Ha la caratteristica peculiare di legarsi psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata alle cellule tumorali di origine prostatica, permettendo di essere diagnostico anche a valori più bassi di PSA. Ha il vantaggio di costare meno rispetto alla Colina ma al momento è presente solo in alcuni centri ospedalieri. Gli esami radiologici non sono privi di effetti indesiderati e collaterali. Bisogna fidarsi del proprio Urologo, della sua esperienze e delle sue indicazioni! Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove click responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone. Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. prostatite. Medici disfunzione erettile nelle regine ny prostata e disfunzione erettile cosa la. dolore alla prostata e allombelico. lhiv provoca disfunzione erettile. addestramento del cazzo. esame di psa della prostata traduzione in polacco de.

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{INSERTKEYS}Mydin et al. Bicalutamide adiuvante mg è stato in grado di diminuire la progressione negli uomini con psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata prostatico localmente avanzatoma non ha determinato un beneficio OS.

Non c'era differenza statisticamente significativa nel sistema operativo tra il gruppo ADT adiuvante e il gruppo non- ADT. Questi risultati devono essere convalidati in uno studio prospettico. Uno studio retrospettivo compresi 1. Nel contesto Il cancro della prostata è una malattia eterogenea. La nostra conoscenza dei meccanismi coinvolti nel cancro della prostata androgeno-indipendenteche ora è conosciuto come carcinoma della prostata resistente alla castrazione CRPCrimane incompletama sta cominciando a diventare più chiara.

Un'alterazione normale segnalazione androgeno è pensato per essere centrale alla patogenesi di CRPC. Si è mediata attraverso due meccanismi principalisovrappostiche sono androgeno - recettore AR - indipendenti e AR -dipendente.

Alti livelli di espressione di Bcl-2 sono visti con maggiore frequenza come progredisce PCa. Infattila maggior parte dei farmaci che sono attivi nell'animazione CRPC inibendo la formazione dei microtubuli. Il gene soppressore del tumore p53 è più frequentemente mutato nei CRPC. Sovraespressione di bcl - 2 e p53 in campioni prostatectomia ha dimostrato di predire un decorso clinico aggressivo.

Meccanismi androgeno- recettore - dipendente meccanismi AR dipendente diretti comprendono la via principale. Article source recettore go here - indipendente AR attivazione è stato sospettatocome la tirosina - chinasi attivata pathway [ insulin-like growth psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostatafattore di crescita dei psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostatae fattore di crescita epidermico EGF ].

EGF è un potente mitogeno di prostata di cellule stromali ed epiteliali. E 'prodotto in alti livelli livello locale e agisce come psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata stimolatore paracrino.

Mutazioni del recettore degli androgeni possono portare ad un cambiamento funzionale in funzione del recettore. Allo stesso tempoc'è un aumento intracellulare di androgeni da in - situ conversione. Mutazioni del recettore di androgeni si trova solo in una sottopopolazione di cellule tumoralipertantoè improbabile che sia responsabile per l'intero spettro dello stato AR - indipendente. Le mutazioni AR potrebbe essere correlato alla pressione selettiva di antiandrogeni.

In gene di fusioneun elemento androgeno- sensibile da un gene androgenodipendenti regolata viene associato con i geni che di solito non androgeno - regolatiin modo che anche loro diventino soggetti a regolamentazione androgeni.

Attualmentela loro implicazione in CRPC è ipotetica. Anche in pazienti castratitessuti metastatici hanno ripetutamente dimostrato here livelli di androgenisuggerendo un elevato livello di sintesi intracrine.

Definizione delle forme recidivanti di cancro alla prostata dopo la castrazione La definizione precisa del ricorrente o recidivante PCa rimane controversa e molti gruppi hanno pubblicato raccomandazioni pratiche per la definizione CRPC. Vari termini diversi sono stati usati per descrivere PCa che le recidive dopo la terapia iniziale ablazione ormonaletra cui l'ormone - refrattario PCA cancro androgeno- indipendente e tumori ormone - indipendente.

Questo si basa prevalentemente sulle recenti scoperte suggeriscono che avanza PCa non è uniformemente refrattari a ulteriori manipolazioni ormonali e che gli androgeni e la progressione della malattia sono spesso dipendono da interazioni recettore degli androgeni. Carcinoma della prostata castrazione-resistenteche è ancora ormone sensibile, è stato chiaramente visit web pagecon nuovi farmaci destinati alla ARcome MDV Enzalutamideo la sintesi degli androgenitramite CYP 17 inibizionecome abiraterone acetato o TAK Valutare il risultato del trattamento in CRPC In generale, il risultato terapeutico deve essere valutato in base alle linee guida per la valutazione della risposta al trattamento nei tumori solidirecentemente pubblicato dal gruppo RECIST Criteri di valutazione di risposta nei tumori solidi.

I pazienti con tumori dei tessuti molli principalmente hanno spesso una prognosi diversi da quelli con solo metastasi ossee. Metastasi ossee osteoblastiche resta difficile da quantificare con precisione. La causa di morte nei pazienti PCA è spesso inaffidabilequindi un end- point più valida potrebbe essere operativo piuttosto che una specifica malattia.

Il livello di PSA come marcatore di risposta Molti studi contemporanei usano PSA come marcatore di rispostaanche se non vi è consenso circa l'entità e la durata di un calo nel livello di PSA.

Sebbene PSA viene utilizzato come strumento di screening rapido per testare l'attività di nuovi agentivi sono prove contrastanti sul ruolo del PSA come marcatore risposta. Inoltreampie fluttuazioni sono stati visti in valori di PSA a causa di un effetto transitorio di farmaci sulla produzione PSA.

L' effetto dei farmaci sull'espressione del PSA dovrebbe essere considerato quando si interpretano i dati di risposta PSAche dovrebbe essere visto insieme ad altri dati clinici. Questo studio ha anche mostrato che una risposta PSA non era un marker surrogato per la sopravvivenza. Altri parametri di valutazione di marcatori molecolari è solo all'inizio. Lo strumento più frequentemente descritto e probabilmente più interessante è la cellula tumorali circolanti CTC conteggioche è stato sviluppato in parallelo con abiraterone.

Il conteggio CTC era legato alla sopravvivenza in diversi studi e potrebbe diventare un marker surrogato per la sopravvivenza. In un'analisi punto di riferimento di TAXla risposta PSA e risposta al dolorema non la risposta QoLsono stati associati in maniera indipendente con la sopravvivenza. Raccomandazioni per la valutazione della risposta terapeutica.

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Nella pratica quotidianala valutazione della risposta al trattamento psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata basarsi sul miglioramento dei sintomila sopravvivenza prolungatao altri obiettivi pre- definiti. Il Prostate Cancer Working Group 2 PCWG2 raccomanda che gli investigatori misurano i primi risultati dalle variazioni delle singole manifestazioni presenti malattia inizialmente sia per citotossici e farmaci non citotossici con gli stessi metodi utilizzati all'arruolamento.

Se un protocollo definisce un end-point composito per la progressionela progressione specificato in qualsiasi misura ad eccezione delle variazioni precoci PSA o dolore sostituisce un cambiamento o miglioramento in altre misure.

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Monitorare PSA per cicloma prevede di proseguire attraverso alza presto per un minimo di 12 settimanea meno che non vi sia altra evidenza di progressione. Dolore click at this page e analgesia all'ingresso con un periodo di lead-in e misurare ripetutamente ad intervalli di settimane. Eseguire valutazioni seriali dei cambiamenti globali in dell'HRQoLcompromesso urinaria o intestinalela gestione del doloree la terapia antitumorale supplementare.

Ignora primi cambiamenti 12 settimane di dolore o HRQoL in assenza di prove convincenti di progressione della malattia. Confermare la risposta o la progressione del dolore o HRQoL end-point dopo 3 settimane. Hanno dimostrato tassi di sopravvivenza significativamente più bassi nei pazienti senza blocco completo androgeni CAB.

Tuttavia, questi dati sono stati sfidati da due studi che hanno mostrato solo un beneficio di sopravvivenza marginale per i pazienti rimasti in analoghi LHRH durante le terapie di seconda e terza linea. Tuttaviain assenza di dati prospetticii potenziali modesti benefici di una castrazione continua superano il minimo rischio di trattamento. Soppressione degli androgeni dovrebbe pertanto essere continuato a tempo indeterminato in questi pazienti. Secondario terapia ormonale per il paziente con malattia progressiva dopo ADT, click sono molte opzioni terapeutiche.

Essi comprendono il ritiro anti- androgenil'aggiunta di anti-androgenisostituzione anti- androgenicomposti estrogeniciagenti adrenoliticapsa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata nuovi approcci. Risposte ritiro antiandrogeno sono stati riportati anche con bicalutamide e megestrolo acetato Questi risultati sono stati ottenuti con i pazienti su CAB Orchiectomia con completo blocco androgenico.

Dopo click ritiro degli androgeni. Non erano disponibili dati sull'effetto ritiro seguente trattamento di seconda linea psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata androgeni. In conclusioneil ritiro androgeni devono essere sistematicamente considerata come una modalità di prima linea in pazienti recidivantianche se la sua efficacia è limitata LE : 2. Classica alternative di trattamento ormonale dopo semplici vecchie modalità di moda CRPC occorrenza sono stati segnalatisenza alcun vantaggio di sopravvivenza associato mai segnalato.

Bicalutamide Bicalutamide trovi la risposta alla dosecon dosi più alte producendo una maggiore riduzione del livello di PSA. Il più grande coorte finora si riferiscono al 52 pazienti CRPC trattati con mg di bicalutamide.

Basata sull'affinità del diidrotestosterone per ARun ampio studio randomizzato TARP è in corso sul confronto l'efficacia di 50 mg bicalutamide combinato con dutasteride o placebo in non metastatico CRPC. L'aggiunta di un psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata - steroidei anti - androgeno alla soppressione gonadica al momento del guasto PSA sembra comportare declino PSA in pochi pazienti.

Il passaggio a una terapia anti- androgeni alternativa C'è stata una recente interesse per un altro semplice modalitàvale a direla terapia anti - androgeni alternative. Seconda linea di trattamento ormonale è stata eseguita dando un farmaco non steroideo alternativa cioè flutamide iniziale è stato sostituito da bicalutamide e viceversa.

Cancro alla prostata. Gli estrogeni di solito esprime recettori psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata gli estrogeniche sovraregolati dopo l'ablazione degli androgeni in modelli animali. La maggior parte sono stati sviluppati dopo docetaxelma abiraterone acetato e MDV sono stati utilizzati prima della chemioterapia. I risultati riportati sono da seconda analisi ad interim pre-pianificata. Per quanto riguarda OSc'è stata una tendenza mediana non raggiunta vs 27,2 mesiHR : 0.

Analizza Tutto il sottogruppo e gli end-point secondari favorito costantemente il braccio abiraterone. Questi risultati positivi hanno portato alla European Medicines Agency EMEA di approvazione dei farmacima si deve sottolineare che uno degli end-point primari non è ancora stato raggiuntoportando ad un risultato inconcludente complessivo.

Diversi studi sono in corso, utilizzando approcci differenti attraverso tutte le vie see more. Un esame dettagliato è ben oltre la portata di queste linee guida. Docetaxel è attualmente lo standard di cura. Nello studio SWOGsollievo dal dolore è risultata simile in entrambi i gruppianche se gli effetti collaterali si sono verificati significativamente più spesso con docetaxel che con mitoxantrone.

Malattia di Peyronie e sviluppo tumori. Tumore prostatico: la biopsia è sempre necessaria? Il nuovo ruolo della risonanza magnetica multiparamentrica. Inserisci un commento! Il tuo nome. L'email non è corretta! Uroblog è social. Autori di Uroblog Andrea Cocci. Giorgio Ivan Russo.

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Mauro Cozzolino. Marco Falcone. Antonino Battaglia. Giovanni Cacciamani. Giorgio Gentile. You are here Principale. Malattie del sistema genito-urinario. Esperto medico dell'articolo. Nuove pubblicazioni Tè blu: benefici e danni, controindicazioni.

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Da qui nasce il concetto di diagnosi integrata. La biopsia psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata eco-guidata è una procedura eseguita ambulatorialmente per via transrettale o transperineale. Viene eseguito un numero minimo di 12 prelievi fino ad un massimo solitamente di In genere si tende ad aumentare il numero dei prelievi in base al volume della ghiandola prostatica e nel caso di precedenti biopsie prostatiche negative.

Da qualche anno tra gli strumenti a nostra disposizione per la diagnosi del tumore alla prostata si è aggiunta anche la risonanza magnetica multiparametrica. A partire dalla correlazione di tutti i dati ottenuti con le diverse tecniche di studio ad ogni zona sospetta verrà assegnato un punteggio definito PIRADS da 0 a 5che esprime il rischio di malignità della lesione. Oggi sono disponibili molteplici strategie di trattamento del carcinoma prostatico, ciascuna delle quali presenta i propri vantaggi e svantaggi.

Il profilo di rischio del carcinoma prostatico viene attribuito dalla correlazione dei valori di PSA con altri due parametri:. I tumori con grado di Gleason. Solo un'attenta analisi delle caratteristiche del paziente età e sua aspettativa di vita e della malattia basso, intermedio o alto rischio permetterà allo specialista urologo di consigliare la strategia più adatta e personalizzata al singolo paziente.

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In altre parole, la sorveglianza attiva consente di posticipare qualsiasi forma di trattamento al psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata in cui la malattia diventi "clinicamente significativa".

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Questo, a parte alcuni casi molto selezionati come quello descritto precedentementeè un intervento destinato al trattamento della patologia benigna. In caso di tumore localizzato a basso rischio esistono altre opzioni alternative alla chirurgia per il trattamento della neoplasia prostatica.

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Guarda l'elenco completo. Scopri tutte le migliori strutture. Cerca nel sito. Home Notizie Curiosità Diffusione tumore alla prostata. Intervista al dott.

Diffusione tumore alla prostata. Gli uomini che hanno il padre o il fratello affetti presentano un rischio volte maggiore rispetto al resto della popolazione. Il rischio aumenta sensibilmente se in presenza di 2 o più parenti colpiti o se la patologia è insorta prima dei 55 anni.

La visita urologica risulta quindi necessaria per permettere di identificare tempestivamente quei soggetti a rischio sui quali eseguire ulteriori accertamenti.

In funzione preventiva, dovrebbero sottoporsi a controllo urologico i soggetti maschi a partire dai 50 anni psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata, in caso di familiaritàdai anni. La presenza o assenza di una sintomatologia invece non rappresenta un criterio diagnostico perché, come click detto, il tumore prostatico in fase precoce non è accompagnato da sintomatologia clinica.

Da quando, negli anni '90, questo controllo è stato introdotto nella pratica clinica, il numero di diagnosi di carcinoma alla prostata è aumentato sensibilmente. Il PSA, tuttavia, rappresenta un marker organo-specifico ma non patologia specifico. Anche una semplice ipertrofia prostatica benigna o una prostatiteinfatti, possono determinare valori alterati di PSA. La misurazione va quindi corredata dalla visita specialistica urologica: nello specifico, l'esplorazione rettale permette talvolta di identificare già al tatto la presenza di eventuali nodularità sospette sulla superficie della ghiandola prostatica.

Da qui nasce il concetto di diagnosi integrata. La biopsia prostatica eco-guidata è una procedura eseguita ambulatorialmente per via transrettale o transperineale. Viene eseguito un numero minimo di 12 prelievi fino ad un massimo solitamente di In genere si psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata ad aumentare il numero dei prelievi in base al volume della ghiandola prostatica e nel caso di precedenti biopsie prostatiche negative. Da qualche anno psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata gli strumenti a nostra disposizione per la diagnosi del tumore alla prostata si è aggiunta anche la risonanza magnetica multiparametrica.

A partire dalla correlazione di tutti i dati ottenuti con le diverse tecniche di studio ad ogni zona sospetta verrà assegnato un punteggio definito PIRADS da 0 a 5che esprime il rischio di malignità della lesione. Oggi sono disponibili molteplici strategie di trattamento del carcinoma prostatico, ciascuna delle quali presenta i propri vantaggi e svantaggi.

Il profilo di rischio del carcinoma prostatico viene attribuito dalla correlazione dei valori di PSA con altri due psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata.

I tumori con grado di Gleason. Solo un'attenta analisi delle caratteristiche del paziente età e sua aspettativa di vita e della malattia basso, intermedio o alto rischio permetterà allo specialista urologo di consigliare la strategia più adatta e personalizzata al singolo paziente. In altre parole, la sorveglianza attiva consente di posticipare qualsiasi forma di trattamento al momento in cui la malattia diventi "clinicamente significativa". I bracci robotici permettono di eseguire movimenti estremamente precisi psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata accurati con significativa riduzione delle perdite di sangue intraoperatorie, del dolore postoperatorio e dei tempi medi di degenza.

Questa ha lo scopo di ridurre il livello di testosterone - ormone maschile che stimola la crescita delle cellule del tumore source prostata - ma arreca anche effetti collaterali come ad esempio riduzione della libido, impotenza, aumento ponderale, osteoporosi, riduzione della massa muscolare e stanchezza.

Questo, a parte alcuni casi molto selezionati come quello psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata precedentementeè un intervento destinato al trattamento della patologia benigna.

In caso di tumore localizzato a basso rischio esistono altre opzioni alternative alla chirurgia per il trattamento della neoplasia prostatica. La scelta dipende dalle visit web page disponibili in ciascuna struttura e dalle specifiche necessità di trattamento.

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Tali schemi psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata frazionamento tuttavia ancora non rappresentano lo standard di trattamento. Tra gli effetti indesiderati più comuni si annoverano disturbi intestinali o urinari e disfunzioni sessuali. Inoltre il paziente deve essere adeguatamente informato sul fatto che, laddove dopo il trattamento radioterapico il tumore dovesse progredire, un eventuale intervento chirurgico potrebbe essere tecnicamente più difficoltoso e con un rischio maggiore di complicanze post-operatorie.

Oltre la radioterapia prostatica esterna, altre modalità di trattamento ablative focali sono emerse quali opzioni alternative per il trattamento del tumore di prostata localizzato. Dopo la fase di congelamento, le cellule vanno incontro a rottura delle membrane cellulari a seguito della formazione di cristalli di ghiaccio. Analogamente alla crioterapia, i pazienti candidabili sono quelli con tumore prostatico localizzato, non psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata a prostatectomia radicale per età, malattie concomitanti o che rifiutino la procedura chirurgica.

Anche in questo caso non sono ancora disponibili dati sui risultati oncologici a lungo termine dopo tale procedura. Considerazione a parte merita l' immunoterapia con i vacciniancora in fase pioneristica e meramente sperimentale ma da tempo studiata quale possibile nuovo protagonista nella terapia del carcinoma prostatico metastatico ormono-refrattario.

Ogni dose di vaccino è prodotta estraendo dal psa nello svantaggio di recidiva del cancro alla prostata del paziente cellule staminali emopoietiche. Un recente studio ha messo in evidenza che il vaccino sipuleucel-T Provenge, Dendreon è in grado di aumentare la sopravvivenza di 4 mesi circa rispetto al placebo in pazienti con tumore della prostata metastatico che non rispondono alla terapia ormonale.

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